Factores de riesgo de letalidad por meningitis bacteriana aguda

Resumen

Introducción: A pesar del progreso en la medicina intensiva y de la amplia gama de antibióticos disponibles, la meningitis bacteriana aguda (MBA) sigue siendo una urgencia neurológica asociada a una alta letalidad y morbilidad que requiere evaluación y manejo inmediato. Objetivo: Determinar factores de riesgo para letalidad por MBA. Métodos: Estudio transversal retrospectivo analítico realizado en el Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga” (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre enero-2017 y diciembre-2020. Regresión de Cox. Resultados: Un total de 69 niños con MBA fueron incluidos en el análisis. La letalidad fue del 15,9%. Los factores asociados a letalidad fueron: Edad menor de 1 año, sepsis, secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIHAD), acidosis metabólica persistente e infección por Neisseria meningitidis. Mediante un modelo de regresión de Cox se identificó como predictores independientes de letalidad en niños con MBA: Sepsis (HR=8,457; IC95%: 1,495 – 47,841; p = 0,016), SIHAD (HR=10,093; IC95%: 1,721 – 59,206; p = 0,010) e infección por Neisseria meningitidis (HR=8,758; IC95%: 1,982 – 38,697; p = 0,004). Conclusión: La sepsis, el síndrome de SIHAD y la infección por Neisseria meningitidis fueron identificados como variables independientes asociadas a letalidad en niños con MBA.

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Abstract

Introduction: Despite progress in intensive medicine and the wide range of available antibiotics, acute bacterial meningitis (ABM) continues to be a neurological emergency associated with high lethality and morbidity, requiring immediate evaluation and management. Objective: Determine the risk factors for lethality by ABM. Methods: An analytical retrospective cross-sectional study was conducted in the Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" (Barquisimeto, Lara Estate, Venezuela), between January - 2017 and December - 2020. Cox regression. Results: A total of 69 children with ABM were included in the analysis. The case-fatality rate was 15,9%. The factors associated with lethality were: children younger than 1 year, sepsis, syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH), and Neisseria meningitidis infection. Through Cox regression model was identified as predictors for lethality in children with ABM: Sepsis (HR=8,457; CI95%: 1,495 – 47,841; p = 0,016), SIADH (HR=10,093; CI95%: 1,721 – 59,206; p = 0,010) and Neisseria meningitidis infection (HR=8,758; CI95%: 1,982 – 38,697; p = 0,004). Conclusions: Sepsis, SIADH and Neisseria meningitidis infection were identified as independent variables related to lethality in children with ABM.