Pediatric inflammatory multisystemic syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 infection, a severe and unpredictable entity

Abstract

La infección por COVID-19 en la población pediátrica tiene un curso leve en la mayoría de los casos. Sin embargo, en abril de 2020 se reportan por primera vez casos de niños que presentan un cuadro clínico compatible con un síndrome inflamatorio multisistémico de expresividad clínica variable y que se vincula a una infección reciente o activa por SARS-CoV-2. En este reporte se presenta un caso de síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS) cuyo diagnóstico fue dificultoso dada la variabilidad clínica del mismo. Se muestra el diagnóstico diferencial llevado a cabo y se pone de manifiesto la necesidad de tener en cuenta todos los signos y síntomas para poder llevar a cabo el diagnóstico de forma precoz, un manejo óptimo y disminuir la morbimortalidad secundaria. Este síndrome comparte rasgos clínicos y analíticos similares a la enfermedad de Kawasaki y al síndrome de shock tóxico o de activación macrofágica. Esto dificulta llegar al diagnóstico de forma precoz, precisando una valoración multidisciplinar por parte de diferentes especialistas pediátricos, así como seguir unas recomendaciones y protocolos para el diagnóstico, estabilización y tratamiento con el objetivo de homogeneizar el manejo en los diferentes centros de urgencia y hospitalización.

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Abstract

In children, COVID-19 infection has usually a mild course. However, cases of children with multisystemic inflammatory syndrome presenting a variable clinical expression linked to a recent or active infection by SARS-CoV-2 were reported in April 2020. This report presents a case of pediatric inflammatory multisystemic syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 infection (PIMS-TS), whose diagnosis was difficult given the variability in clinical expression. The differential diagnosis is shown and highlights the need to take into account all the signs and symptoms to get an early diagnosis, optimal management and reduce secondary morbidity and mortality. This variability in clinical manifestations with clinical and analytical features similar to Kawasaki syndrome, toxic shock syndrome or macrophage activation makes it difficult to reach an early diagnosis. It shows the need for a multidisciplinary assessment of different pediatric specialists, as well as to follow recommendations and protocols for the diagnosis, stabilization and treatment in order to homogenize the management in the emergency and hospitalization departments.