Unusual case of Parvovirus B19 infection: encephalitis, nephritis and aplastic anemia

Abstract

La infección por parvovirus B19 cursa clásicamente con un cuadro exantemático, anemia aplásica en paciente con trastornos hematológicos o hidrops fetal. Hay descritas otras manifestaciones clínicas cuya asociación no está del todo establecida debido a la escasez de casos clínicos, desconocimiento de la etiopatogenia y dificultades con las técnicas diagnósticas. Presentamos un caso con clínica de encefalitis, crisis aplásica, artralgias y nefritis, diagnosticado por PCR en liquido cefalorraquídeo (LCR) y en suero.

La paciente precisó tratamiento antihipertensivo, transfusión de hemoderivados y plaquetas. Recibió tratamiento con inmunoglobulina IV con buena evolución clínica. La asociación de clínica clásica con sintomatología menos descrita y la detección de PCR a parvovirus B19 en LCR y suero nos orienta a una mayor causalidad en la asociación entre infección por parvovirus B19 y encefalitis y síndrome nefrítico. La literatura revisada recomienda el despistaje de infección por parvovirus B19 en pacientes con encefalitis.

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Abstract

Infection by parvovirus B19 is usually presented with exanthema, aplastic anemia in patients with hematologic disorders or with hydrops fetalis. There have been other clinical manifestations though they have not been definitively established due to the scarcity of clinical cases, to the uncertainty of its etiopathogenesis and to difficulties with diagnosis techniques. We are presenting a clinical case of encephalitis, aplastic crisis, arthralgia and nephritis, that was diagnosed with PCR in cerebral spinal fluid (CSF) and serum.

The patient received antihypertensive treatment and transfusion of hemoderivatives and platelets. She was treated with immunoglobulin IV and her clinical evolution was good. The association of a typical case with less common symptomatology and the detection of PCR to parvovirus B10 in CSF and serum suggests a higher causality in the association between an infection by parvovirus B19 and encephalitis and nephritis. The reviewed literature recommends the early detection of parvovirus B19 infection in patients with encephalitis.