De Otras Revistas: Toxicidad de medicamentos / Patologías Crónicas / COVID19

Resumen

Fuente: Anales de Pediatría

Título: Intoxicación no intencionada por anticatarrales: medicamentos poco útiles y potencialmente tóxicos

Autores: Colom Gordillo A, Martínez Sánchez L, Pretel Echaburu C, Trenchs Sainz de la Maza V, Gotzens Bersch J, Luaces Cubells C.

Anales de Pediatría 97(2022) 326-332

Es muy común la administración a los niños por parte de padres o familiares de medicamentos para aliviar los síntomas de cuadros respiratorios, sin la indicación médica y en dosis inadecuadas que en ocasiones pueden desencadenar reacciones adversas como intoxicaciones, reacciones alérgicas. Debemos dar docencia a los padres de nuestros pacientes de no administrar sin previa consulta medicamentos que parecen inocuos pero que en realidad no lo son.

Introducción

El uso de medicamentos para aliviar los síntomas del «resfriado común» en los niños es muy frecuente. A la falta de evidencia científica que avale su utilidad se suma la potencial toxicidad, habiéndose descrito intoxicaciones graves e incluso letales. El objetivo de este estudio es describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por anticatarrales.

Material y métodos

Estudio analítico-observacional de los pacientes con edad inferior a 18 años atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por un medicamento anticatarral, entre julio-2012 y junio-2020. Se clasificó la gravedad según el Poisoning Severity Score (PSS): PSS-0=sin toxicidad; PSS-1=toxicidad leve; PSS-2=moderada; PSS-3=grave; PSS-4=letal. Si la intoxicación se produjo en el transcurso de un tratamiento con el medicamento, se determinó si la edad del paciente estaba incluida en las indicaciones terapéuticas según ficha técnica.

 Resultados

Se recogieron 63 casos. Los medicamentos implicados fueron: anticongestivos y mucolíticos (31; 49,2%), antitusígenos (26; 41,2%), broncodilatadores orales (6; 9,5%). Se clasificaron según gravedad en: PSS-0=40 (63,5%), PSS-1=21 (33,3%), PSS-2=1 (1,6%) y PSS-3=1 (1,6%). En 29 pacientes (46%) existía antecedente de uso terapéutico; de estos, en 15 casos (51,7%) la edad del paciente era inferior a la recomendada en ficha técnica. En 14 pacientes (22,2%) la intoxicación se produjo por error en la dosis administrada por los cuidadores.

Conclusión

Aunque la evidencia científica no recomienda medicamentos anticatarrales en niños, se siguen produciendo intoxicaciones no intencionadas por estos fármacos, en ocasiones moderadas o graves.

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Fuente: Andes Pediátrica

Título: Atención hospitalaria de pacientes con patología crónica.

Autores: Gómez Garrido P, Suárez-Bustamante Huélamo M, Villalobos Pinto E, Retuerta Oliva A, López de Suso Martínez de Aguirre D, Jiménez García R.

Andes pediatr. 2022;93(5):640-647. Disponible en doi:10.32641/andespediatr.v93i5.4060

A nivel mundial los hospitales dan atención a pacientes con patologías crónicas y que ameritan la evaluación especializada por múltiples profesionales y además con largas hospitalizaciones que no garantizan una mejor calidad de vida del paciente, que implica su movilización hacia los centros especializados lejos de sus familias y no en áreas cercanas a sus comunidades.

Objetivo: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de NPCC. (Niños con patologías clínicas complejas)

Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hospital terciario entre junio de 2017 y junio de 2020, incluyendo pacientes con criterios NPCC. Se recogieron y analizaron datos epidemiológicos, clínicos, ingresos y servicios implicados. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v22.0.

Resultados: Se incluyeron 323 pacientes (mediana de edad 7 años). El 93,1% presentaba una enfermedad multisistémica, siendo las condiciones crónicas más frecuentes neurológicas (87,3%) y gastrointestinales (34,1%). El 39,9% era dependiente de tecnología. Los diagnósticos principales fueron Parálisis Cerebral Infantil (23,5%) y Encefalopatía epiléptica (13,9%). Cada paciente mantenía seguimiento por una mediana de 5 especialistas. El 85,1% de los pacientes ingresó en alguna ocasión, registrando 739 ingresos totales. La estancia media fue de 8,7 días. Los pacientes dependientes de tecnología representaron el 54,7% de las hospitalizaciones. El motivo de ingreso fue: enfermedad aguda (64,3%), cirugía (20,3%) y procedimiento diagnóstico (15%). El 23,1% precisaron UCI. 62 ingresos fueron llevados a cabo parcialmente por la Unidad de Hospitalización a Domicilio.

Conclusiones: Los NPCC precisan un número incrementado de ingresos y múltiples especialistas. La implementación de unidades especializadas de referencia puede resultar útil para mejorar su atención.

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Fuente: Pediatrics

Título: Epidemiología de la COVID-19 neonatal en los Estados Unidos

Autores: Dean J, Marano R, Mikhael M, Feaster W, Sanger T, Ehwerhemuepha L.

Pediatrics.2022;150(4): e2022056297.

Objetivos: Los datos sobre las infecciones por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en recién nacidos son limitados. Nuestro objetivo fue identificar y describir la incidencia, la presentación y los resultados clínicos de COVID-19 neonatal.

Métodos: Más de 1 millón de encuentros neonatales en 109 sistemas de salud de los Estados Unidos, desde marzo 2020 a febrero de 2021, se extrajeron de la base de datos en tiempo real de Cerner. COVID-19, el diagnóstico se evaluó utilizando el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pruebas de laboratorio y códigos de diagnóstico. La incidencia de COVID-19 fue estimada por cada 100 000 encuentros.

Resultados: COVID-19 fue diagnosticado en 918 (0,1%) neonatos (91,1 por 100 000 encuentros [95% intervalo de confianza 85,3-97,2]). De estos, 71 (7,7%) tenían infección grave (7 por 100 000 [95% intervalo de confianza 5.5–8.9]). La mediana de tiempo hasta el diagnóstico fue de 14,5 días desde nacimiento (rango intercuartílico 3,1-24,2). Los signos comunes de infección fueron taquipnea y fiebre. Aquellos con infección grave tenían más probabilidades de recibir soporte respiratorio (50,7% vs.5,2%, p < 0,001). Los recién nacidos gravemente enfermos recibieron analgesia (38%), antibióticos (33,8%), anticoagulantes (32,4 %), corticosteroides (26,8 %), remdesivir (2,8 %) y plasma convaleciente (1,4%). Un total de 93,6% de los recién nacidos fueron dados de alta después de la atención, el 1,1% fueron trasladados a otro hospital y se desconocía la disposición al alta de un 5,2%. Hubo un neonato (0,1 %) con presentación sugestiva de Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico que falleció después de 11 días de hospitalización.

Conclusiones: La mayoría de los recién nacidos infectados con SARS-CoV-2 fueron asintomáticos o desarrollaron enfermedad leve, sin necesidad de soporte respiratorio. Algunos tenían enfermedades graves que requerían tratamiento de COVID-19 con remdesivir y plasma convaleciente de COVID-19. La infección por SARS-CoV-2 en los recién nacidos, aunque rara, puede provocar una enfermedad grave.

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Abstract

Source: Annals of Pediatrics

Title: Unintentional poisoning by cough and cold medications: Drugs with little usefulness and potential toxicity

Authors: Colom Gordillo A, Martínez Sánchez L, Pretel Echaburu C, Trenchs Sainz de la Maza V, Gotzens Bersch J, Luaces Cubells C.
Annals of Pediatrics 97(2022) 326-332

It is very common for parents or relatives to give children medication to alleviate the symptoms of respiratory conditions, without medical indication and in inadequate doses that can sometimes trigger adverse reactions such as intoxication or allergic reactions. We should teach the parents of our patients not to administer medications that seem harmless but in fact are not.

Introduction

The use of medications to alleviate the symptoms of the "common cold" in children is very frequent. In addition to the lack of scientific evidence supporting their usefulness, there is potential toxicity, with severe and even lethal intoxications having been described. The aim of this study is to describe the clinical-epidemiological characteristics of patients seen in a pediatric emergency department for suspected unintentional poisoning by anticatarrhal drugs.

Material and Methods.

Analytical-observational study of patients aged less than 18 years seen in a pediatric emergency department for suspected unintentional poisoning by an anticatarrhal medication, between July-2012 and June-2020. Severity was classified according to the Poisoning Severity Score (PSS): PSS-0=no toxicity; PSS-1=mild toxicity; PSS-2=moderate; PSS-3=severe; PSS-4=lethal. If the intoxication occurred during treatment with the drug, it was determined whether the patient's age was included in the therapeutic indications according to the technical data sheet.

Results

A total of 63 cases were collected. The drugs involved were: anticongestives and mucolytics (31; 49.2%), antitussives (26; 41.2%), oral bronchodilators (6; 9.5%). They were classified according to severity into: PSS-0=40 (63.5%), PSS-1=21 (33.3%), PSS-2=1 (1.6%) and PSS-3=1 (1.6%). In 29 patients (46%) there was a history of therapeutic use; of these, in 15 cases (51.7%) the patient's age was lower than that recommended in the technical data sheet. In 14 patients (22.2%) the intoxication was caused by an error in the dose administered by the caregivers.

Conclusion

Although scientific evidence does not recommend anticatarrhal drugs in children, unintentional intoxications by these drugs, sometimes moderate or severe, continue to occur.

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Source: Andes Pediátrica

Title: Hospital care of patients with chronic pathology.

Authors: Gómez Garrido P, Suárez-Bustamante Huélamo M, Villalobos Pinto E, Retuerta Oliva A, López de Suso Martínez de Aguirre D, Jiménez García R.

Andes pediatr. 2022;93(5):640-647. Available at doi:10.32641/andespediatr.v93i5.4060.
Hospitals worldwide provide care to patients with chronic pathologies that require specialized evaluation by multiple professionals and long hospitalizations that do not guarantee a better quality of life for the patient, which implies their mobilization to specialized centers far from their families and not in areas close to their communities.
Objective: To analyze the epidemiological and clinical characteristics of a cohort of NPCC (children with complex clinical pathologies).

Patients and Method: retrospective descriptive study conducted in a tertiary hospital between June 2017 and June 2020, including patients with NPCC criteria. Epidemiological data, clinical data, admissions and services involved were collected and analyzed. Statistical analysis was performed using SPSS v22.0 software.

Results: 323 patients (median age 7 years) were included. The 93.1% had multisystemic disease, the most frequent chronic conditions being neurological (87.3%) and gastrointestinal (34.1%). Thirty-nine.9% were technology dependent. The main diagnoses were Infantile Cerebral Palsy (23.5%) and Epileptic Encephalopathy (13.9%). Each patient was followed by a median of 5 specialists. A total of 85.1% of the patients were admitted at some time, with a total of 739 admissions. The mean length of stay was 8.7 days. Technology-dependent patients accounted for 54.7% of hospitalizations. The reason for admission was: acute illness (64.3%), surgery (20.3%) and diagnostic procedure (15%). ICU was required in 23.1%. 62 admissions were partially carried out by the Home Hospitalization Unit.

Conclusions: NPCC require an increased number of admissions and multiple specialists. The implementation of specialized referral units may be useful to improve their care.

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Source: Pediatrics

Title: Epidemiology of Neonatal COVID-19 in the United States.

Authors: Dean J, Marano R, Mikhael M, Feaster W, Sanger T, Ehwerhemuepha L.
Pediatrics.2022;150(4): e2022056297.

Objectives: Data on coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections in newborns are limited. Our objective was to identify and describe the incidence, presentation, and clinical outcomes of neonatal COVID-19.

Methods: More than 1 million neonatal encounters in 109 US health systems from March 2020 to February 2021 were extracted from the Cerner real-time database. COVID-19 diagnosis was evaluated using severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) laboratory tests and diagnostic codes. The incidence of COVID-19 was estimated per 100 000 encounters.
Results: COVID-19 was diagnosed in 918 (0.1%) neonates (91.1 per 100 000 encounters [95% confidence interval 85.3-97.2]). Of these, 71 (7.7%) had severe infection (7 per 100 000 [95% confidence interval 5.5-8.9]). The median time to diagnosis was 14.5 days from birth (interquartile range 3.1-24.2). Common signs of infection were tachypnea and fever. Those with severe infection were more likely to receive respiratory support (50.7% vs.5.2%, p < 0.001). Severely ill neonates received analgesia (38%), antibiotics (33.8%), anticoagulants (32.4%), corticosteroids (26.8%), remdesivir (2.8%) and convalescent plasma (1.4%). A total of 93.6% of neonates were discharged after care, 1.1% were transferred to another hospital, and the discharge disposition of 5.2% was unknown. There was one neonate (0.1%) with presentation suggestive of Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome who died after 11 days of hospitalization.
Conclusions: Most neonates infected with SARS-CoV-2 were asymptomatic or developed mild disease, without need for respiratory support. Some had severe disease requiring COVID-19 treatment with remdesivir and convalescent COVID-19 plasma. SARS-CoV-2 infection in neonates, although rare, can result in severe disease.