De Otras Revistas: Toxicidad de medicamentos / Patologías Crónicas / COVID19

Resumen

Fuente: Anales de Pediatría

Título: Intoxicación no intencionada por anticatarrales: medicamentos poco útiles y potencialmente tóxicos

Autores: Colom Gordillo A, Martínez Sánchez L, Pretel Echaburu C, Trenchs Sainz de la Maza V, Gotzens Bersch J, Luaces Cubells C.

Anales de Pediatría 97(2022) 326-332

Es muy común la administración a los niños por parte de padres o familiares de medicamentos para aliviar los síntomas de cuadros respiratorios, sin la indicación médica y en dosis inadecuadas que en ocasiones pueden desencadenar reacciones adversas como intoxicaciones, reacciones alérgicas. Debemos dar docencia a los padres de nuestros pacientes de no administrar sin previa consulta medicamentos que parecen inocuos pero que en realidad no lo son.

Introducción

El uso de medicamentos para aliviar los síntomas del «resfriado común» en los niños es muy frecuente. A la falta de evidencia científica que avale su utilidad se suma la potencial toxicidad, habiéndose descrito intoxicaciones graves e incluso letales. El objetivo de este estudio es describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por anticatarrales.

Material y métodos

Estudio analítico-observacional de los pacientes con edad inferior a 18 años atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por un medicamento anticatarral, entre julio-2012 y junio-2020. Se clasificó la gravedad según el Poisoning Severity Score (PSS): PSS-0=sin toxicidad; PSS-1=toxicidad leve; PSS-2=moderada; PSS-3=grave; PSS-4=letal. Si la intoxicación se produjo en el transcurso de un tratamiento con el medicamento, se determinó si la edad del paciente estaba incluida en las indicaciones terapéuticas según ficha técnica.

 Resultados

Se recogieron 63 casos. Los medicamentos implicados fueron: anticongestivos y mucolíticos (31; 49,2%), antitusígenos (26; 41,2%), broncodilatadores orales (6; 9,5%). Se clasificaron según gravedad en: PSS-0=40 (63,5%), PSS-1=21 (33,3%), PSS-2=1 (1,6%) y PSS-3=1 (1,6%). En 29 pacientes (46%) existía antecedente de uso terapéutico; de estos, en 15 casos (51,7%) la edad del paciente era inferior a la recomendada en ficha técnica. En 14 pacientes (22,2%) la intoxicación se produjo por error en la dosis administrada por los cuidadores.

Conclusión

Aunque la evidencia científica no recomienda medicamentos anticatarrales en niños, se siguen produciendo intoxicaciones no intencionadas por estos fármacos, en ocasiones moderadas o graves.

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Fuente: Andes Pediátrica

Título: Atención hospitalaria de pacientes con patología crónica.

Autores: Gómez Garrido P, Suárez-Bustamante Huélamo M, Villalobos Pinto E, Retuerta Oliva A, López de Suso Martínez de Aguirre D, Jiménez García R.

Andes pediatr. 2022;93(5):640-647. Disponible en doi:10.32641/andespediatr.v93i5.4060

A nivel mundial los hospitales dan atención a pacientes con patologías crónicas y que ameritan la evaluación especializada por múltiples profesionales y además con largas hospitalizaciones que no garantizan una mejor calidad de vida del paciente, que implica su movilización hacia los centros especializados lejos de sus familias y no en áreas cercanas a sus comunidades.

Objetivo: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de NPCC. (Niños con patologías clínicas complejas)

Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hospital terciario entre junio de 2017 y junio de 2020, incluyendo pacientes con criterios NPCC. Se recogieron y analizaron datos epidemiológicos, clínicos, ingresos y servicios implicados. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v22.0.

Resultados: Se incluyeron 323 pacientes (mediana de edad 7 años). El 93,1% presentaba una enfermedad multisistémica, siendo las condiciones crónicas más frecuentes neurológicas (87,3%) y gastrointestinales (34,1%). El 39,9% era dependiente de tecnología. Los diagnósticos principales fueron Parálisis Cerebral Infantil (23,5%) y Encefalopatía epiléptica (13,9%). Cada paciente mantenía seguimiento por una mediana de 5 especialistas. El 85,1% de los pacientes ingresó en alguna ocasión, registrando 739 ingresos totales. La estancia media fue de 8,7 días. Los pacientes dependientes de tecnología representaron el 54,7% de las hospitalizaciones. El motivo de ingreso fue: enfermedad aguda (64,3%), cirugía (20,3%) y procedimiento diagnóstico (15%). El 23,1% precisaron UCI. 62 ingresos fueron llevados a cabo parcialmente por la Unidad de Hospitalización a Domicilio.

Conclusiones: Los NPCC precisan un número incrementado de ingresos y múltiples especialistas. La implementación de unidades especializadas de referencia puede resultar útil para mejorar su atención.

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Fuente: Pediatrics

Título: Epidemiología de la COVID-19 neonatal en los Estados Unidos

Autores: Dean J, Marano R, Mikhael M, Feaster W, Sanger T, Ehwerhemuepha L.

Pediatrics.2022;150(4): e2022056297.

Objetivos: Los datos sobre las infecciones por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en recién nacidos son limitados. Nuestro objetivo fue identificar y describir la incidencia, la presentación y los resultados clínicos de COVID-19 neonatal.

Métodos: Más de 1 millón de encuentros neonatales en 109 sistemas de salud de los Estados Unidos, desde marzo 2020 a febrero de 2021, se extrajeron de la base de datos en tiempo real de Cerner. COVID-19, el diagnóstico se evaluó utilizando el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pruebas de laboratorio y códigos de diagnóstico. La incidencia de COVID-19 fue estimada por cada 100 000 encuentros.

Resultados: COVID-19 fue diagnosticado en 918 (0,1%) neonatos (91,1 por 100 000 encuentros [95% intervalo de confianza 85,3-97,2]). De estos, 71 (7,7%) tenían infección grave (7 por 100 000 [95% intervalo de confianza 5.5–8.9]). La mediana de tiempo hasta el diagnóstico fue de 14,5 días desde nacimiento (rango intercuartílico 3,1-24,2). Los signos comunes de infección fueron taquipnea y fiebre. Aquellos con infección grave tenían más probabilidades de recibir soporte respiratorio (50,7% vs.5,2%, p < 0,001). Los recién nacidos gravemente enfermos recibieron analgesia (38%), antibióticos (33,8%), anticoagulantes (32,4 %), corticosteroides (26,8 %), remdesivir (2,8 %) y plasma convaleciente (1,4%). Un total de 93,6% de los recién nacidos fueron dados de alta después de la atención, el 1,1% fueron trasladados a otro hospital y se desconocía la disposición al alta de un 5,2%. Hubo un neonato (0,1 %) con presentación sugestiva de Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico que falleció después de 11 días de hospitalización.

Conclusiones: La mayoría de los recién nacidos infectados con SARS-CoV-2 fueron asintomáticos o desarrollaron enfermedad leve, sin necesidad de soporte respiratorio. Algunos tenían enfermedades graves que requerían tratamiento de COVID-19 con remdesivir y plasma convaleciente de COVID-19. La infección por SARS-CoV-2 en los recién nacidos, aunque rara, puede provocar una enfermedad grave.