Evaluación de factores de riesgo y utilidad de un modelo pediátrico predictivo de progresión a enfermedad renal estadio terminal en pacientes con enfermedad renal crónica estadios 2 al 4 atendidos en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel del 2007 al 2016

Resumen

Introducción: El curso clínico de la enfermedad renal crónica (ERC) en la población pediátrica es heterogéneo. La incidencia de enfermedad renal estadio 5 (ERC5) en la población pediátrica está en aumento. El propósito de este estudio es evaluar los factores de riesgo y la utilidad de un modelo pediátrico predictivo de progresión estadio 5 en pacientes mayores de 2 años con ERC estadio 2-4 atendidos en el Hospital del Niño Doctor José Renán Esquivel.
Materiales y métodos: Se trata de un estudio analítico de cohorte retrospectivo. Se revisaron los expedientes de los pacientes con ERC y diagnósticos afines atendidos por el Servicio de Nefrología a partir de la fecha en que se estableció el diagnóstico de ERC y luego su seguimiento al año y los 5 años de su diagnóstico inicial.
Resultados: 33 pacientes ingresaron al estudio. La mediana de edad de 6 años (DE +4). Hubo 18 femeninas; 13 procedentes de la provincia de Panamá. Se realizó el análisis univariado para los factores de riesgo, obteniendo riesgo de progresión para hiperfosfatemia al primer año de seguimiento (RR = 6.750, p = 0.031) y 5 años de seguimiento (RR = 3.857, p = 0.002); no hubo significancia estadística para las otras variables estudiadas. Hubo 13 pacientes que progresaron a estadio 5. Al aplicar el modelo pediátrico predictivo de progresión a estadio 5 de Oliveira, al momento del ingreso al estudio la distribución de los pacientes fue: bajo riesgo 11, mediano riesgo 14 y alto riesgo 8, obteniendo el porcentaje de supervivencia renal a los 5 años de seguimiento para los pacientes de bajo, mediano y alto riesgo de 16 (76.1%), 2 (40%) y 2 (28.5%), respectivamente. El análisis de supervivencia renal no tuvo significancia estadística.
Conclusiones: La hiperfosfatemia en pacientes pediátricos con ERC se asocia a progresión a ERC5 al primer año y 5 años de seguimiento. Se necesitan de estudios longitudinales, prospectivos y multicéntricos para evaluar la utilidad del modelo pediátrico predictivo de progresión a estadio 5 de Oliveira.

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Abstract

Introduction: The clinical course of chronic kidney disease (CKD) in the pediatric population is heterogeneous. The incidence of chronic kindey diseae stage 5 (CKD5) in the pediatric population has increased over the past two decades. The purpose of this study is to evaluate the risk factors and utility of a pediatric predictive model of progression to CKD5 in pediatric patients older than 2 years with chronic renal disease stage 2-4 treated at the Childrens Hospital Doctor Jose Renan Esquivel.
Methods: A retrospective cohort study was conducted in which the records of patients with CKD and related diagnoses were reviewed of the Children’s Hospital Doctor Jose Renan Esquivel Nephrology Service, from the date of CKD diagnosis was settle down and then follow-up one year and 5 years from initial diagnosis in the period from January 2007 to December 2016.
Results: 33 patients entered the study. The median age was 6 years (SD +4). There were 18 female; 13 from the province of Panama. Univariate analysis was performed for risk factors, with a risk of progression to hyperphosphatemia at the first year of follow-up (RR = 6,750, p = 0.031) and 5 years of follow-up (RR = 3,857, p = 0.002); there was no statistical significance for the other variables studied. 13 progressed to CKD5. When applying the Oliveira pediatric predictive model of progression to CKD5, 11 were at low risk, 14 at medium risk and 8 at high risk at the admission to the study, obtaining a renal survival at 5 years of follow-up, 16 (76.1%), 2 (40%) and 2 (28.5%), respectively. The analysis of renal survival was not statistically significant.
Conclusions: Hyperphosphataemia in pediatric patients with CKD is associated with progression to CKD at the first year and 5 years of follow-up. Longitudinal, prospective and multicenter studies are needed to evaluate the utility of the pediatric predictive model of progression to CKD5.