De otras Revistas y Publicaciones - Variación del recuento de plaquetas y riesgo de anomalías de la arteria coronaria en la Enfermedad de Kawasaki

Resumen

Introducción

El recuento de plaquetas es considerado un biomarcador para el desarrollo de anomalías de arterias coronarias en pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK). Sin embargo estudios previos han reportado resultados inconsistentes. En este estudio, los investigadores abordan la controvertida asociación del recuento de plaquetas y las anomalías de arterias coronarias, utilizando un conjunto de datos de gran escala.

Metodología

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes, utilizando datos de encuestas de Enfermedad de Kawasaki (EK)de Japón (2015–2016; n = 25,448). Se clasificaron los pacientes según respuesta a al tratamiento con Inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y se describieron las tendencias en el recuento de plaquetas utilizando los valores más bajos y más altos junto con los días específicos de la enfermedad. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para evaluar la asociación entre el recuento de plaquetas y las anomalías de las arterias coronarias, ajustando los factores relevantes.

Resultados

El recuento de plaquetas disminuyó rápidamente desde el ingreso, alcanzando el recuento más bajo entre los 6 -7 días y alcanzó su punto máximo después de 10 días. El recuento de plaquetas en los no respondedores a la IGIV disminuyó con un valor mínimo más bajo que los respondedores a IGIV, pero posteriormente repuntó hacia un máximo más alto. En comparación con los pacientes con recuentos normales de plaquetas (150–450-10⁹/L), los pacientes con recuentos de plaquetas anormalmente altos (>450x10⁹/L) eran más propensos a tener anomalías de las arterias coronarias en el ingreso (relación de probabilidades ajustada: respondedores IVIG, 1.50 [Intervalo de confianza del 95% 1.20–1.87] y no respondedores, 1.46 [1.01–2.12]). Por el contrario, los pacientes no respondedores a IGIV cuyos recuentes de plaquetas estaban por debajo de lo normal (150 x 10⁹/L) después de la hospitalización estaban en mayor riesgo de desarrollar anomalías de las arterias coronarias (2,27 [1,44–3,58]).

Conclusiones

Los investigadores concluyen que el recuento de plaquetas varió ampliamente según el día de la enfermedad y fue confundido por la capacidad de respuesta de IGIV, lo que podría haber contribuido a los hallazgos previos inconsistentes. Los pacientes con EK con recuentos anormalmente altos de plaquetas en el ingreso o con recuentos anormalmente bajos después de la hospitalización presentaron un mayor riesgo de anomalías coronarias.

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Abstract

Introduction
The platelet count is considered a biomarker for the development of coronary artery abnormalities in patients with Kawasaki disease (KD). However, previous studies have reported inconsistent results. In this study, researchers address the controversial association of platelet count and coronary artery abnormalities, using a large-scale data set.

Methodology
A retrospective cohort study was conducted, using data from Kawasaki Disease (KD) surveys from Japan (2015–2016; n = 25,448). Patients were classified according to response to treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG) and trends in platelet count were described using the lowest and highest values ​​along with specific days of disease. A multivariate logistic regression analysis was performed to assess the association between platelet count and coronary artery abnormalities, adjusting for relevant factors.

Results
Platelet count decreased rapidly since admission, reaching the lowest count between 6 -7 days and peaking after 10 days. The platelet count in IVIG non-responders decreased with a lower trough value than IVIG responders, but subsequently rebounded toward a higher maximum. Compared with patients with normal platelet counts (150–450-109 / L), patients with abnormally high platelet counts (> 450x109 / L) were more likely to have coronary artery abnormalities on admission (ratio of adjusted odds: IVIG responders, 1.50 [95% confidence interval 1.20–1.87] and non-responders, 1.46 [1.01–2.12]). In contrast, IVIG nonresponders whose platelet counts were below normal (150 x 109 / L) after hospitalization were at increased risk of developing coronary artery abnormalities (2.27 [1.44 -3.58]).

Conclusions
The researchers conclude that the platelet count varied widely based on the day of illness and was confused by the responsiveness of IVIG, which may have contributed to the previous inconsistent findings. KD patients with abnormally high platelet counts on admission or with abnormally low counts after hospitalization were at increased risk of coronary abnormalities.