Derrame pericárdico secundario a trauma cardiaco penetrante por cuerpo extraño en cirugía cardiaca

Resumen

El traumatismo cardiaco, accidente como producto de una agresión puede originar inestabilidad hemodinámica con compromiso vital para el paciente. El taponamiento cardiaco es la acumulación de la sangre en el saco pericárdico de suficiente volumen y presión para poner en peligro el llenado cardíaco. Se presenta el caso de un paciente masculino de 31 años. que acude por cuadro clínico de disnea de moderados a mínimos esfuerzos, ingurgitación yugular, dolor pleurítico, ascitis y edema de miembros inferiores, 3 semanas posterior a procedimiento quirúrgico de remoción de objeto punzocortante. Se realiza esternotomía y ventana pericárdica donde se encontró una sierra intratorácica, sin daño miocárdico. Los traumas cardiacos por arma blanca en el corazón representan un importante desafío quirúrgico y anestésico. Los pacientes hemodinámicamente inestables requieren de reanimación agresiva y toracotomía de emergencia, debido a que ha demostrado un favorable pronóstico.

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Abstract

The cardiac trauma, an accident as a result of an assault, can lead to hemodynamic instability with life-threatening implications for the patient. Cardiac tamponade is the accumulation of blood within the pericardial sac with enough volume and pressure to jeopardize cardiac filling. Here is the case of a 31-year-old male patient who presents with clinical symptoms of dyspnea with mild to moderate exertion, jugular engorgement, pleuritic pain, ascites, and lower extremity edema, 3 weeks after a surgical procedure to remove a penetrating object. A sternotomy and pericardial window were performed, revealing an intrathoracic saw without myocardial damage. Cardiac traumas caused by stabbing weapons in the heart pose a significant surgical and anesthetic challenge. Hemodynamically unstable patients require aggressive resuscitation and emergent thoracotomy, as it has shown a favorable prognosis.